Das Buch wird in der Oktober-Ausgabe von Omnes rezensiert werden, aber wir k\u00f6nnen schon jetzt einige Ideen herauslesen, die dem Zweck dieser Zeilen dienen. Pablo Requena sagt: \"In vielen der heutigen Debatten werden Euthanasie und Palliativmedizin gegeneinander ausgespielt: Ist diese Konfrontation angemessen, und k\u00f6nnte Euthanasie oder assistierter Suizid nicht als ein letztes Instrument im Arsenal der Palliativmedizin betrachtet werden? Auf den folgenden Seiten wird versucht zu erkl\u00e4ren, warum die letzte Frage zu verneinen ist. Euthanasie sollte nicht Teil der Medizin sein, denn sie widerspricht ihrem Zweck, ihren Methoden und ihrer Praxis.<\/p>\n\n\n\n
Die Palliativpflege wird vom Heiligen Stuhl nachdr\u00fccklich unterst\u00fctzt, da sie als integrierte Betreuung von Patienten mit schwerem Leiden bei einer schweren Krankheit auf interdisziplin\u00e4re Weise betrachtet wird, um ihr Wohlbefinden und ihre Lebensqualit\u00e4t zu erhalten. Dies spiegelte sich in den Wei\u00dfbuch f\u00fcr globale Palliativmedizinische Advocacy-Arbeit,\u00a0<\/em><\/a>Wei\u00dfbuch, an dem Experten aus der ganzen Welt teilgenommen haben, das von der P\u00e4pstlichen Akademie des Lebens einberufen und vom Atlantes-Forschungsteam des Instituts f\u00fcr Kultur und Gesellschaft (ICS) koordiniert wurde\u00a0<\/strong>von der Universit\u00e4t Navarra, untersuchten M\u00f6glichkeiten zur F\u00f6rderung der Palliativmedizin.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Requena verweist in seinem Buch auf Pioniere der Palliativmedizin wie Jeanne Garnier, eine junge Frau aus Lyon, die 1835 ihren Mann und zwei kleine Kinder verlor und die am Rande der Verzweiflung dank ihrer starken Verankerung im Glauben weitermachen konnte, bis hin zur Gr\u00fcndung eines Sozialwerks f\u00fcr die von der Gesellschaft verlassenen Sterbenden. So wurde die Vereinigung der Damen von Kalvarienberg (1842) geboren.<\/p>\n\n\n\n Die Autorin erw\u00e4hnt auch Rose Hawthorne Lathtrop, Florence Nightingale und nat\u00fcrlich Elisabeth K\u00fcbler Ross, \"eine Schweizer \u00c4rztin, die einen Gro\u00dfteil ihrer Arbeit in den Vereinigten Staaten leistete und vor allem f\u00fcr ihr Buch bekannt ist \u00dcber Tod und Sterben<\/em> (1969), in dem er die Erfahrung vieler Jahre und Tausender von Stunden am Krankenbett der Kranken, von denen viele im Sterben lagen, schildert.<\/p>\n\n\n\n Pablo Requena erw\u00e4hnt auch die Argumente von Dr. Marcos G\u00f3mez, der sein langes Berufsleben der Palliativmedizin gewidmet hat<\/a>Die spanische \u00c4rztekammer hat zusammen mit dem Pr\u00e4sidenten der spanischen \u00c4rztekammer, Dr. Tom\u00e1s Cobo Castro, Ende Juli eine Leitlinien f\u00fcr die palliative Sedierung 2021<\/em><\/a>Die Veranstaltung fand im Consejo General de Colegios Oficiales de M\u00e9dicos (Allgemeiner Rat der \u00c4rzteverb\u00e4nde) statt und wurde gemeinsam mit der Spanischen Gesellschaft f\u00fcr Palliativmedizin (Secpal) vorbereitet.<\/p>\n\n\n\n Die Weltgesundheitsorganisation erkl\u00e4rt, dass \"Palliativmedizin die Lebensqualit\u00e4t von Patienten und Familien, die mit lebensbedrohlichen Krankheiten zu k\u00e4mpfen haben, verbessert, indem sie Schmerzen und andere Symptome lindert und spirituelle und psychologische Unterst\u00fctzung vom Zeitpunkt der Diagnose bis zum Lebensende und w\u00e4hrend der Trauer bietet\" (WHO 2020).<\/p>\n\n\n\n Die \u00dcberlegungen und Argumente von Pablo Requena tragen dazu bei, die wachsende Nachfrage nach Palliativmedizin und die Analyse von Secpal in einen Kontext zu stellen. Europa tBis 2030 wird die EU fast 5 Millionen Patienten versorgen m\u00fcssen.<\/a> mit schwerem Leiden und schwerer Krankheit, verglichen mit 4,4 Millionen heute, w\u00e4hrend 65 % der Bev\u00f6lkerung immer noch keinen Zugang zur Palliativversorgung haben. 38 Prozent werden onkologische Erkrankungen, Krebs, 33 Prozent Herz-Kreislauf-Erkrankungen, 16 Prozent Demenzvarianten, 6 Prozent chronische Erkrankungen und 7 Prozent sonstige Erkrankungen haben.<\/p>\n\n\n\n In Lateinamerika verf\u00fcgen siebzehn spanisch- und portugiesischsprachige L\u00e4nder mit 630 Millionen Einwohnern \u00fcber 1.562 Palliativteams, was einem Verh\u00e4ltnis von 2,6 pro Million Einwohner entspricht. Es werden zwar Fortschritte gemacht, aber nicht genug, denn Sch\u00e4tzungen zufolge erhalten nur 7,6 % der Menschen, die in Lateinamerika Palliativpflege ben\u00f6tigen, diese auch, obwohl f\u00fcnf L\u00e4nder (Kolumbien, Costa Rica, Chile, Mexiko und Peru) bereits \u00fcber ein Gesetz zur Palliativpflege verf\u00fcgen, was in Spanien zum Beispiel nicht der Fall ist.<\/p>\n\n\n\n Was die Covid-19-Pandemie betrifft, so werden die Daten f\u00fcr den amerikanischen Kontinent vorgelegt, da dieser bei einer weltweiten Gesamtzahl von 225,2 Millionen Infektionen bei der Zahl der best\u00e4tigten F\u00e4lle (86,6 Millionen) vor Europa (65,4 Millionen) und Asien (64,8 Millionen) liegt. Von den insgesamt 4,6 Millionen Toten (Stand: 12. September) entfallen auf Amerika mehr als 2,1 Millionen, auf Europa 1,2 Millionen, auf Asien 1 Million, auf Afrika 202.911 und auf Ozeanien 2.582.<\/p>\n\n\n\n Nach L\u00e4ndern aufgeschl\u00fcsselt, f\u00fchren die Vereinigten Staaten die Liste der Todesf\u00e4lle an (674.639), gefolgt von Brasilien (589.277), Indien (442.238), Mexiko (266.150), Peru (198.621) usw. Spanien verzeichnete an diesem Tag offiziell 85.237 Todesopfer. Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass von den f\u00fcnf L\u00e4ndern mit den meisten Todesf\u00e4llen vier amerikanische sind.<\/p>\n\n\n\n Angesichts dieser Daten erscheint es logisch, dass einige Organisationen und Einrichtungen begonnen haben, erste Schlussfolgerungen, ja sogar Lehren aus der Covid-19-Pandemie zu ziehen, die sich auf die Behandlung von Patienten im Hinblick auf k\u00fcnftige Pandemien und das, was von dieser und ihren Varianten \u00fcbrig bleibt, auswirken. Zwei der schmerzlichsten Themen, auf die sich die Experten konzentriert haben, sind die spezialisierte Pflege zur Linderung des intensiven Leidens und die Einsamkeit der Kranken.<\/p>\n\n\n\n Auf der 71. Tagung des Europ\u00e4ischen Regionalkomitees der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die vom 13. bis 15. September stattfand, hat die Spanische Gesellschaft f\u00fcr Palliativmedizin unter dem Vorsitz von Dr. Juan Pablo Leiva folgende Schlussfolgerungen formuliert:<\/p>\n\n\n\n 1) \"Der Bedarf an Palliativmedizin in Europa steigt rapide an\", und die Gesundheitskrise \"hat die Notwendigkeit ihrer Integration in die Gesundheitssysteme dringender denn je gemacht\".<\/p>\n\n\n\n 2) \"Die Pandemievorsorge muss die Bereitstellung integrierter Palliativdienste sowohl f\u00fcr die Betroffenen als auch f\u00fcr Nicht-Covid-Patienten, einschlie\u00dflich chronisch kranker \u00e4lterer Menschen, umfassen\".<\/p>\n\n\n\n 3) \"Eine grundlegende Palliativversorgung, die von der Prim\u00e4rversorgung ausgeht, kann eine erhebliche Symptombelastung lindern\", aber das System \"braucht Ressourcen\".<\/p>\n\n\n\n Andererseits fordert Secpal, dass \"alle Angeh\u00f6rigen der Gesundheitsberufe darin geschult werden sollten, auf Patienten mit palliativmedizinischen Bed\u00fcrfnissen einzugehen. Diese Ausbildung sollte sowohl auf Undergraduate- als auch auf Postgraduate-Ebene erfolgen. Derzeit gibt es nur in 9 von 51 europ\u00e4ischen L\u00e4ndern Palliativmedizin als Pflichtfach an den medizinischen Fakult\u00e4ten, und nur etwas mehr als die H\u00e4lfte der L\u00e4nder bietet eine offizielle Akkreditierung an. Spanien ist eines dieser L\u00e4nder, in denen die Fehlen einer offiziellen Akkreditierung f\u00fcr die Palliativmedizin<\/a> Der fehlende Zugang zu dieser Versorgung erh\u00f6ht die H\u00fcrden f\u00fcr den Zugang zur Versorgung.<\/p>\n\n\n\n Die Gesellschaft f\u00fcr Palliativmedizin fordert au\u00dferdem, dass \"alle wesentlichen kontrollierten Arzneimittel f\u00fcr die Behandlung von Symptomen, einschlie\u00dflich Schmerzen und psychischen Problemen, insbesondere Opioid-Analgetika zur Schmerzlinderung und bei Atemnot sowie Benzodiazepine zur Sedierung (Covid), verf\u00fcgbar, zug\u00e4nglich und erschwinglich sein m\u00fcssen\".<\/p>\n\n\n\n Palliativmediziner berichten, dass es in einigen europ\u00e4ischen L\u00e4ndern zu Engp\u00e4ssen und Lieferengp\u00e4ssen bei kontrollierten Arzneimitteln (Opioide und Benzodiazepine) gekommen ist, die in der Covid- und Palliativmedizin eingesetzt werden\". In der Zeit vor der Pandemie \"berichteten beispielsweise 25 % der europ\u00e4ischen L\u00e4nder, dass oral verabreichtes Morphin mit sofortiger Wirkstofffreisetzung nicht verf\u00fcgbar war, und einige L\u00e4nder haben \u00fcberhaupt kein orales Morphin. Kasachstan hat berichtet, dass es nur injizierbares Morphin und Fentanyl gibt\".<\/p>\n\n\n\n Die Ausbildung der Angeh\u00f6rigen der Gesundheitsberufe ist einer der wichtigsten Aspekte. In diesem Zusammenhang weist der Secpal darauf hin, dass \"dreizehn europ\u00e4ische L\u00e4nder \u00fcber eine anerkannte Spezialisierung in der Palliativpflege verf\u00fcgen, w\u00e4hrend es in Spanien keine spezifische, geregelte Ausbildung gibt, die garantiert, dass Patienten und ihre Familien von den qualifiziertesten Fachleuten betreut werden, um \"auf die wechselnden, kritischen und komplexen Situationen zu reagieren, die durch den Prozess einer fortgeschrittenen Krankheit oder das Ende des Lebens entstehen\".<\/p>\n\n\n\n Die Spanische Gesellschaft f\u00fcr Palliativmedizin vertritt die Auffassung, dass der spezifische Ausbildungsbereich (ACE) und das fortgeschrittene Akkreditierungsdiplom (DAA) \"kompatibel, komplement\u00e4r und notwendig\" sind, um eine wirksame Versorgungsstruktur zu schaffen, die der Bev\u00f6lkerung \"die bestm\u00f6gliche Lebensqualit\u00e4t bis zum Ende\" garantiert..<\/em><\/p>\n\n\n\n \"<\/em>Einer der strukturellen Gr\u00fcnde f\u00fcr den unsicheren Zugang zur Palliativmedizin in Spanien, wenn auch nicht der einzige, ist die fehlende Anerkennung einer Spezialit\u00e4t oder Superspezialit\u00e4t im Bereich des Wissens \u00fcber Palliativmedizin, das f\u00fcr die Palliativmedizin am typischsten ist. Pflege<\/em> und m\u00fcssen die Bed\u00fcrfnisse der Kranken erf\u00fcllen, wo immer sie sich befinden, ob zu Hause, im Krankenhaus oder in einem Heim\", erkl\u00e4rt Dr. Juan Pablo Leiva, Pr\u00e4sident von Secpal. Daher, so argumentiert er, \"sollte die F\u00e4higkeit, eine strukturierte Antwort auf menschliches Leid im Zusammenhang mit dem Sterbeprozess zu geben, auf allen Ebenen der Gesundheitsversorgung vorhanden sein: in der Prim\u00e4r- und Krankenhausversorgung und in den Notdiensten\".<\/p>\n\n\n Ein weiteres Ziel der Palliativmedizin ist es, die Einsamkeit der Kranken zu lindern, sie zu begleiten. Im Hinblick auf die Palliativversorgung w\u00e4hrend der Pandemie bietet die Secpal wie versucht wurde, die Versorgung in den schlimmsten Momenten der Pandemie sicherzustellen<\/a>.<\/p>\n\n\n\nIn Europa, in Amerika...<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Bedarf an spezialisierter Pflege<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Ausbildung und Vorbereitung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
![\"gesundheitswesen_gesetz-euthanasie.jpg\"](\"https:\/\/www.omnesmag.com\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/sanitario_ley-eutanasia.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nDer Schmerz der Einsamkeit<\/strong><\/h3>\n\n\n\n