{"id":11187,"date":"2021-04-07T23:59:00","date_gmt":"2021-04-07T22:59:00","guid":{"rendered":"https:\/\/omnesmag.com\/?p=11187"},"modified":"2021-04-09T08:17:14","modified_gmt":"2021-04-09T07:17:14","slug":"latino-americain-improviste-en-soins-palliatifs-mais-est-insuffisant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.omnesmag.com\/fr\/foco\/latinoamerica-mejora-en-cuidados-paliativos-pero-es-insuficiente\/","title":{"rendered":"L'Am\u00e9rique latine s'am\u00e9liore en mati\u00e8re de soins palliatifs, mais c'est insuffisant"},"content":{"rendered":"

\u00c0 l'heure o\u00f9 l'Am\u00e9rique latine est l'un des endroits de la plan\u00e8te les plus durement touch\u00e9s par le virus Covid-19, par exemple dans des pays comme le Br\u00e9sil, le Chili, la Colombie et le P\u00e9rou, il a \u00e9t\u00e9 rendu public l'enqu\u00eate de la Commission europ\u00e9enne sur l'\u00e9pid\u00e9mie. Atlas des soins palliatifs en Am\u00e9rique latine 2020<\/em>Le rapport, qui d\u00e9crit la situation de ce type de soins sp\u00e9cialis\u00e9s dans la r\u00e9gion. C'est-\u00e0-dire des soins dispens\u00e9s de mani\u00e8re globale aux patients souffrant gravement en raison d'une maladie avanc\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

L'\u00e9tude fournit des informations sur 17 pays latino-am\u00e9ricains hispanophones et lusophones, habit\u00e9s par plus de 630 millions de personnes, et pr\u00e9sente un examen syst\u00e9matique du d\u00e9veloppement de ces soins sp\u00e9cialis\u00e9s, dans le but de les promouvoir dans toute la r\u00e9gion. Les pays qui ont particip\u00e9 \u00e0 l'\u00e9tude sont l'Argentine, la Bolivie, le Br\u00e9sil, le Chili, la Colombie, le Costa Rica, la R\u00e9publique dominicaine, l'\u00c9quateur, le Salvador, le Guatemala, le Honduras, le Mexique, le Panama, le Paraguay, le P\u00e9rou, l'Uruguay et le Venezuela.  <\/p>\n\n\n\n

L'Am\u00e9rique latine compte 1 562 \u00e9quipes de soins palliatifs, soit un ratio de 2,6 par million d'habitants. C'est un taux qui refl\u00e8te la progression du nombre de services et de politiques publiques dans la r\u00e9gion depuis 2013 dans ce domaine.<\/p>\n\n\n\n

Cependant, cette am\u00e9lioration ne r\u00e9pond pas encore aux besoins de la population, car on estime que seulement 7,6 % des personnes ayant besoin de soins palliatifs en Am\u00e9rique latine en b\u00e9n\u00e9ficient, bien que cinq pays (Colombie, Costa Rica, Chili, Mexique et P\u00e9rou) disposent d\u00e9j\u00e0 d'une loi sur les soins palliatifs, ce qui n'est pas le cas de l'Espagne, par exemple.<\/p>\n\n\n\n

Uruguay, Costa Rica et Chili en t\u00eate<\/h4>\n\n\n\n

Les pays ayant le taux le plus \u00e9lev\u00e9 d'\u00e9quipes de soins palliatifs par million d'habitants sont l'Uruguay (24,5), le Costa Rica (14,74) et le Chili (13,41). En queue de peloton, on trouve le Guatemala, le Honduras (tous deux avec 0,64) et le P\u00e9rou en derni\u00e8re position (0,58). Parmi ces services, 1 173 sont int\u00e9gr\u00e9s dans les h\u00f4pitaux. La Bolivie (0,89) et l'\u00c9quateur (0,83) ont le taux le plus \u00e9lev\u00e9 de ces ressources. Au Salvador et en R\u00e9publique dominicaine, aucune n'a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Quant aux soins palliatifs p\u00e9diatriques, 123 \u00e9quipes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9es, ce qui repr\u00e9sente 7,9 % des services d\u00e9clar\u00e9s. Les pays ayant le taux le plus \u00e9lev\u00e9 par million d'habitants de moins de 15 ans sont l'Uruguay (19,3) et l'Argentine (5,25). Aucune \u00e9quipe n'a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e au Paraguay et au Venezuela. <\/p>\n\n\n\n

Voici quelques-unes des donn\u00e9es incluses dans l'Atlas,<\/em> \u00e9labor\u00e9e par l'Association latino-am\u00e9ricaine de soins palliatifs (cuidadospaliativos.org), l'Association internationale des hospices et des soins palliatifs (hospicecare.com) et la Observatoire mondial des soins palliatifs de l'Universit\u00e9 de Navarre,<\/a> qui appartient au groupe de recherche Atlantes de l'Institut Culture et Soci\u00e9t\u00e9 (ICS) de la m\u00eame universit\u00e9. Ce travail s'inscrit dans l'un des axes de recherche de la strat\u00e9gie 2025 de l'Universit\u00e9 de Navarre, la \"m\u00e9decine palliative\", au sein de la \"m\u00e9decine personnalis\u00e9e\".<\/p>\n\n\n\n

Un autre indicateur analys\u00e9 est la distribution de m\u00e9dicaments puissants d\u00e9riv\u00e9s de l'opium, appel\u00e9s opiac\u00e9s, pour soulager la douleur. Le Br\u00e9sil (1 385 kg), l'Argentine (762,7 kg) et la Colombie (556,1 kg) sont en t\u00eate de liste. Les nations o\u00f9 la collaboration entre ceux qui prescrivent ces analg\u00e9siques et ceux qui en r\u00e9glementent l'usage est la meilleure sont le Salvador et l'Uruguay. Le Br\u00e9sil, le Guatemala, le Honduras, le Paraguay et le Venezuela ont la pire collaboration, selon l'Atlas.<\/p>\n\n\n\n

Formation des m\u00e9decins<\/h4>\n\n\n\n

La formation des m\u00e9decins est un autre facteur cl\u00e9 de la promotion de la discipline, selon l'Atlas. Huit pays reconnaissent la m\u00e9decine palliative comme une sp\u00e9cialit\u00e9 et\/ou une sous-sp\u00e9cialit\u00e9 : l'Argentine, le Br\u00e9sil, la Colombie, le Costa Rica, l'\u00c9quateur, le Mexique, le Paraguay et le Venezuela. Le Chili est en train de le faire.<\/p>\n\n\n\n

En outre, la promotion de lois sp\u00e9cifiques est un indicateur cl\u00e9 pour le suivi du d\u00e9veloppement de la sp\u00e9cialit\u00e9. Selon cette \u00e9tude, la Colombie, le Costa Rica, le Chili, le Mexique et le P\u00e9rou disposent actuellement d'une loi sur les soins palliatifs.<\/p>\n\n\n\n

D'autre part, le Mexique, le Salvador, le Costa Rica, le Panama, le Venezuela, l'\u00c9quateur, le Br\u00e9sil, l'Uruguay, l'Argentine et le Chili ont fait \u00e9tat d'un plan ou d'une strat\u00e9gie nationale de soins palliatifs, certains explicitement destin\u00e9s aux patients atteints de cancer. Cependant, on ne conna\u00eet pas leur port\u00e9e et on ne sait pas s'ils disposent d'un budget ad\u00e9quat pour leur mise en \u0153uvre. <\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9visions de soins <\/h4>\n\n\n\n

La Commission Lancet sur l'acc\u00e8s mondial aux soins palliatifs et au soulagement de la douleur estime que 3,5 millions de personnes en Am\u00e9rique latine vivent chaque ann\u00e9e en souffrant d'une maladie grave. L'Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) pr\u00e9voit que les besoins mondiaux en soins palliatifs continueront d'augmenter en raison de la charge croissante des maladies non transmissibles (cancer, maladies cardiovasculaires, etc.) et du vieillissement de la population.<\/p>\n\n\n

\n\t
\n\t\t

DATO<\/h2>\n\t\t3.500.000<\/strong>\n\t\t
\n\t\t

Chaque ann\u00e9e, en Am\u00e9rique latine, des personnes vivent dans la souffrance \u00e0 cause d'une maladie grave.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t\n\t<\/div>\n<\/div>\n\n\n

Interrog\u00e9 sur ce chiffre, Miguel S\u00e1nchez C\u00e1rdenas, chercheur au groupe Atlantes, a d\u00e9clar\u00e9 que \"cette valeur est une estimation. Bien que la Commission Lancet ait estim\u00e9 que plus de 3,5 millions de personnes ont besoin de soins palliatifs, le nombre de personnes qui en b\u00e9n\u00e9ficient est un calcul bas\u00e9 sur l'acc\u00e8s qu'elles auront aux services et aux m\u00e9dicaments, nous recommandons donc de l'utiliser en proportion et non en chiffres absolus\".<\/p>\n\n\n\n

En ce qui concerne le pourcentage appropri\u00e9 de personnes b\u00e9n\u00e9ficiant de soins palliatifs sp\u00e9cialis\u00e9s, M. S\u00e1nchez C\u00e1rdenas souligne que ce taux \"varie en fonction du type de maladie\". Par exemple, dans le domaine du cancer, on consid\u00e8re que 90 % des patients ont besoin de soins palliatifs et devraient en b\u00e9n\u00e9ficier. Dans d'autres maladies comme les maladies cardiovasculaires, 651 % ; dans la d\u00e9mence, 80 % ; dans les maladies pulmonaires chroniques, 80 %. Cela implique que les syst\u00e8mes de sant\u00e9 doivent disposer d'un large acc\u00e8s pour cette population et d'outils pour identifier qui a besoin de soins palliatifs\".<\/p>\n\n\n\n

\u00c9valuation<\/h4>\n\n\n\n

Miguel S\u00e1nchez C\u00e1rdenas estime que par rapport \u00e0 2013, date de la premi\u00e8re \u00e9dition de l'Atlas, \"les donn\u00e9es et les ratios se sont am\u00e9lior\u00e9s. Le nombre de services, de programmes \u00e9ducatifs et l'existence de politiques publiques dans la r\u00e9gion ont augment\u00e9. Bien qu'il soit n\u00e9cessaire de souligner qu'ils sont encore consid\u00e9r\u00e9s comme insuffisants pour couvrir les besoins de la r\u00e9gion.\".<\/a><\/p>\n\n\n\n

Le Dr Tania Pastrana, investigatrice principale du projet, a d\u00e9clar\u00e9 : \"Afin de promouvoir le d\u00e9veloppement des soins palliatifs en Am\u00e9rique latine, il est n\u00e9cessaire de conna\u00eetre le niveau actuel de la discipline et son \u00e9volution dans le temps. Nous sommes tr\u00e8s heureux de constater que cette \u00e9dition montre des avanc\u00e9es importantes dans tous les pays d'Am\u00e9rique latine\". \"Gr\u00e2ce aux informations contenues dans l'Atlas, il est possible de concevoir des plans et des programmes adapt\u00e9s aux besoins et aux conditions de chaque pays\", a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Patricia Bonilla, pr\u00e9sidente de l'Association latino-am\u00e9ricaine de soins palliatifs.<\/p>\n\n\n\n

Comparaison<\/h4>\n\n\n\n

Disposer d'un cadre juridique pour les soins palliatifs est consid\u00e9r\u00e9 comme important par de nombreux sp\u00e9cialistes face aux tentatives de l\u00e9galisation de l'euthanasie dans certains pays, comme cela vient de se produire en Espagne, bien qu'il existe certains \u00c9tats, comme la Colombie, qui ont r\u00e9glement\u00e9 les deux ph\u00e9nom\u00e8nes : l'euthanasie et les soins palliatifs. Comme cela a \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9, outre la Colombie, le Costa Rica, le Chili, le Mexique et le P\u00e9rou disposent d\u00e9j\u00e0 d'une loi sur les soins palliatifs.<\/p>\n\n\n\n

La Colombie est l'un des rares pays au monde \u00e0 avoir d\u00e9p\u00e9nalis\u00e9 l'euthanasie, avec les Pays-Bas, la Belgique, le Luxembourg, le Canada et certains \u00c9tats d'Australie et des \u00c9tats-Unis. En Colombie, l'euthanasie est consid\u00e9r\u00e9e comme un droit fondamental et s'applique aux personnes \u00e2g\u00e9es de plus de six ans atteintes d'une maladie incurable.<\/p>\n\n\n\n

Europe<\/h4>\n\n\n\n

En ce qui concerne d'autres indicateurs, comme le rapporte le portail omnesmag.com, le Atlas EAPC des soins palliatifs en Europe 2019 <\/em>a indiqu\u00e9 que l'Europe compte 6 388 services sp\u00e9cialis\u00e9s dans les soins palliatifs, dont 47 % sont concentr\u00e9s dans quatre pays : l'Allemagne, le Royaume-Uni, la France et l'Italie.<\/p>\n\n\n\n

Sur le nombre total d'\u00e9quipes, 260 se trouvent en Espagne, ce qui repr\u00e9sente une moyenne de 0,6 pour 100 000 habitants. L'Association europ\u00e9enne pour les soins palliatifs (EAPC) indique que cet indicateur devrait \u00eatre d'au moins 2. <\/em>Lieux de l'Atlas L'Espagne est class\u00e9e 31e sur 51 pays europ\u00e9ens <\/strong>analys\u00e9s, au m\u00eame titre que la G\u00e9orgie, la Roumanie, la Lettonie ou la R\u00e9publique tch\u00e8que.<\/p>\n\n\n\n

L'Atlas europ\u00e9en a \u00e9t\u00e9 coordonn\u00e9 par le Dr Carlos Centeno, chercheur principal du programme ICS Atlantes et directeur du service de m\u00e9decine palliative de la Cl\u00ednica Universidad de Navarra. Dans une d\u00e9claration \u00e0 omnesmag.com, le Dr. Centeno a indiqu\u00e9 que:<\/em> \"Aujourd'hui, l'euthanasie est demand\u00e9e dans la soci\u00e9t\u00e9, voire dans la loi, pour beaucoup de choses qui ont une solution. La m\u00e9decine a aussi beaucoup de choses \u00e0 dire face \u00e0 des souffrances parfois intol\u00e9rables. La m\u00e9decine a quelque chose, et je sais qu'elle est efficace, car je l'ai vue en action \u00e0 de nombreuses reprises.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En estas fechas en las que Latinoam\u00e9rica est\u00e1 siendo uno de los lugares del planeta m\u00e1s golpeados por el virus del Covid-19, por ejemplo en pa\u00edses como Brasil, Chile, Colombia o Per\u00fa, se ha hecho p\u00fablico el Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoam\u00e9rica 2020, que precisa el estado de este tipo de cuidados especializados en […]<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":11194,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"categories":[553,548],"tags":[],"class_list":["post-11187","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ecologia-integral","category-foco"],"yoast_head":"\nLatinoam\u00e9rica mejora en cuidados paliativos, pero es insuficiente<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Los 1.562 equipos de cuidados paliativos repartidos por el continente 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