Le livre fera l'objet d'un compte rendu dans le num\u00e9ro d'octobre d'Omnes, mais nous pouvons d\u00e9j\u00e0 glaner quelques id\u00e9es qui servent le propos de ces lignes. Pablo Requena d\u00e9clare : \"Dans de nombreux d\u00e9bats actuels, l'euthanasie et les soins palliatifs sont oppos\u00e9s : cette confrontation est-elle appropri\u00e9e, et l'euthanasie ou le suicide assist\u00e9 ne pourraient-ils pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme un dernier instrument dans l'arsenal des soins palliatifs ? Les pages suivantes tentent d'expliquer pourquoi la r\u00e9ponse \u00e0 cette derni\u00e8re question est n\u00e9gative. L'euthanasie ne devrait pas faire partie de la m\u00e9decine car elle va \u00e0 l'encontre de son but, de ses m\u00e9thodes et de sa pratique.<\/p>\n\n\n\n
Les soins palliatifs sont fortement soutenus par le Saint-Si\u00e8ge, car ils sont consid\u00e9r\u00e9s comme une prise en charge int\u00e9gr\u00e9e des patients souffrant d'une maladie grave, de mani\u00e8re interdisciplinaire, afin de maintenir leur bien-\u00eatre et leur qualit\u00e9 de vie. Cela s'est refl\u00e9t\u00e9 dans le Livre blanc pour le plaidoyer mondial en faveur des soins palliatifs,\u00a0<\/em><\/a>Livre blanc dans lequel des experts du monde entier, convoqu\u00e9s par l'Acad\u00e9mie Pontificale de la Vie, et coordonn\u00e9s par l'\u00e9quipe de recherche Atlantes de l'Institut Culture et Soci\u00e9t\u00e9 (ICS)\u00a0<\/strong>de l'Universit\u00e9 de Navarre, ont \u00e9tudi\u00e9 les moyens de promouvoir les soins palliatifs.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Requena fait r\u00e9f\u00e9rence dans le livre aux pionniers des soins palliatifs, comme Jeanne Garnier, une jeune lyonnaise qui, en 1835, a perdu son mari et ses deux enfants en bas \u00e2ge, et qui, au bord du d\u00e9sespoir, son fort ancrage dans la foi l'a aid\u00e9e \u00e0 aller de l'avant, au point de lancer une \u0153uvre d'assistance aux mourants abandonn\u00e9s par la soci\u00e9t\u00e9. C'est ainsi qu'est n\u00e9e l'Association des Dames du Calvaire (1842).<\/p>\n\n\n\n L'auteur mentionne \u00e9galement Rose Hawthorne Lathtrop, Florence Nightingale et, bien s\u00fbr, Elisabeth K\u00fcbler Ross, \"un m\u00e9decin suisse qui a fait une grande partie de son travail aux \u00c9tats-Unis et qui est surtout connu pour son livre\". Sur la mort et le d\u00e9c\u00e8s<\/em> (1969), dans lequel il raconte l'exp\u00e9rience de nombreuses ann\u00e9es et de milliers d'heures pass\u00e9es au chevet des malades, souvent mourants\".<\/p>\n\n\n\n Pablo Requena mentionne \u00e9galement les arguments du Dr Marcos G\u00f3mez, qui a consacr\u00e9 sa longue vie professionnelle aux soins palliatifs<\/a>Le Conseil M\u00e9dical Espagnol, avec le Pr\u00e9sident du Conseil M\u00e9dical Espagnol, Dr. Tom\u00e1s Cobo Castro, a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 la fin du mois de juillet une Directives sur la s\u00e9dation palliative 2021<\/em><\/a>L'\u00e9v\u00e9nement a eu lieu au Consejo General de Colegios Oficiales de M\u00e9dicos (Conseil g\u00e9n\u00e9ral des associations m\u00e9dicales), pr\u00e9par\u00e9 en collaboration avec la Soci\u00e9t\u00e9 espagnole de soins palliatifs (Secpal).<\/p>\n\n\n\n Le livre souligne \u00e9galement, au cas o\u00f9 il y aurait un doute, que \"l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 explique que \"les soins palliatifs am\u00e9liorent la qualit\u00e9 de vie des patients et des familles confront\u00e9s \u00e0 des maladies potentiellement mortelles en att\u00e9nuant la douleur et d'autres sympt\u00f4mes, et en apportant un soutien spirituel et psychologique du moment du diagnostic \u00e0 la fin de la vie et pendant le deuil\" (OMS 2020)\".<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9flexions et arguments de Pablo Requena permettent de contextualiser la demande croissante de soins palliatifs, et l'analyse de Secpal. Europa tL'UE devra prendre en charge pr\u00e8s de 5 millions de patients d'ici \u00e0 2030.<\/a> souffrant de graves souffrances et de maladies graves, contre 4,4 millions aujourd'hui, alors que 65 % de la population n'ont toujours pas acc\u00e8s aux soins palliatifs. 38 % auront des maladies oncologiques, le cancer, 33 % des maladies cardiovasculaires, 16 % des variantes de d\u00e9mence, 6 % des maladies chroniques et 7 % d'autres maladies.<\/p>\n\n\n\n En Am\u00e9rique latine, dix-sept pays hispanophones et lusophones, comptant 630 millions d'habitants, disposent de 1 562 \u00e9quipes de soins palliatifs, soit un ratio de 2,6 par million d'habitants. Des progr\u00e8s sont r\u00e9alis\u00e9s, mais pas suffisamment, car on estime que seulement 7,6 % des personnes ayant besoin de soins palliatifs en Am\u00e9rique latine en b\u00e9n\u00e9ficient, bien que cinq pays (Colombie, Costa Rica, Chili, Mexique et P\u00e9rou) disposent d\u00e9j\u00e0 d'une loi sur les soins palliatifs, ce qui n'est pas le cas de l'Espagne, par exemple.<\/p>\n\n\n\n En ce qui concerne la pand\u00e9mie de Covid-19, les donn\u00e9es sont fournies pour les Am\u00e9riques, car le continent am\u00e9ricain, sur un total mondial de 225,2 millions d'infections, est en t\u00eate du nombre de cas confirm\u00e9s (86,6 millions), devant l'Europe (65,4 millions) et l'Asie (64,8 millions). En outre, sur un total de 4,6 millions de d\u00e9c\u00e8s au 12 septembre, l'Am\u00e9rique en compte plus de 2,1 millions, l'Europe 1,2 million, l'Asie 1 million, l'Afrique 202 911 et l'Oc\u00e9anie 2 582.<\/p>\n\n\n\n Par pays, les \u00c9tats-Unis sont en t\u00eate de liste des d\u00e9c\u00e8s (674 639), suivis du Br\u00e9sil (589 277), de l'Inde (442 238), du Mexique (266 150), du P\u00e9rou (198 621), etc. L'Espagne a officiellement enregistr\u00e9 85 237 d\u00e9c\u00e8s \u00e0 cette date. En r\u00e9sum\u00e9, sur les cinq pays qui comptent le plus de d\u00e9c\u00e8s, quatre sont am\u00e9ricains.<\/p>\n\n\n\n Avec ces donn\u00e9es, il semble logique que certaines organisations et institutions aient commenc\u00e9 \u00e0 tirer des conclusions pr\u00e9liminaires, voire des le\u00e7ons, de la pand\u00e9mie de Covid-19, avec des implications pour le traitement des patients face aux futures pand\u00e9mies, et ce qui reste de celle-ci et de ses variantes. Deux des questions les plus douloureuses sur lesquelles les experts se sont pench\u00e9s sont les soins sp\u00e9cialis\u00e9s destin\u00e9s \u00e0 att\u00e9nuer les souffrances intenses, et la solitude des malades.<\/p>\n\n\n\n Voici quelques conclusions formul\u00e9es par la Soci\u00e9t\u00e9 espagnole de soins palliatifs, pr\u00e9sid\u00e9e par le Dr Juan Pablo Leiva, lors de la 71e r\u00e9union du Comit\u00e9 r\u00e9gional europ\u00e9en de l'Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), qui s'est tenue du 13 au 15 septembre :<\/p>\n\n\n\n 1) \"Les besoins en soins palliatifs en Europe augmentent rapidement\", et la crise sanitaire \"a rendu plus urgente que jamais la n\u00e9cessit\u00e9 de les int\u00e9grer dans les syst\u00e8mes de sant\u00e9\".<\/p>\n\n\n\n 2) \"La pr\u00e9paration \u00e0 une pand\u00e9mie doit inclure la fourniture de services de soins palliatifs int\u00e9gr\u00e9s pour les personnes touch\u00e9es et les patients non covid\u00e9s, y compris les personnes \u00e2g\u00e9es souffrant de maladies chroniques\".<\/p>\n\n\n\n 3) \"Une approche de base des soins palliatifs dans le cadre des soins primaires peut soulager un nombre important de sympt\u00f4mes\", mais le syst\u00e8me \"a besoin de ressources\".<\/p>\n\n\n\n D'autre part, le Secpal demande que \" tous les professionnels de sant\u00e9 soient form\u00e9s pour r\u00e9pondre aux patients ayant des besoins en soins palliatifs \". Cette formation doit \u00eatre dispens\u00e9e tant au niveau du premier cycle que du troisi\u00e8me cycle. Actuellement, seuls 9 des 51 pays europ\u00e9ens font des soins palliatifs une mati\u00e8re obligatoire dans les \u00e9coles de m\u00e9decine, et un peu plus de la moiti\u00e9 des pays fournissent une accr\u00e9ditation officielle. L'Espagne est l'un de ces pays o\u00f9 le l'absence d'accr\u00e9ditation officielle en mati\u00e8re de soins palliatifs<\/a> Le manque d'acc\u00e8s \u00e0 ces soins accro\u00eet les obstacles \u00e0 l'acc\u00e8s aux soins.<\/p>\n\n\n\n La soci\u00e9t\u00e9 de m\u00e9decine palliative demande \u00e9galement que \"tous les m\u00e9dicaments essentiels contr\u00f4l\u00e9s pour la gestion des sympt\u00f4mes, y compris la douleur et la d\u00e9tresse psychologique, en particulier les analg\u00e9siques opio\u00efdes pour le soulagement de la douleur et la d\u00e9tresse respiratoire et les benzodiaz\u00e9pines pour la s\u00e9dation (Covid) soient disponibles, accessibles et abordables\".<\/p>\n\n\n\n Les sp\u00e9cialistes des soins palliatifs signalent que \"certains pays europ\u00e9ens ont connu des p\u00e9nuries et des ruptures de stock de m\u00e9dicaments contr\u00f4l\u00e9s (opio\u00efdes et benzodiaz\u00e9pines) utilis\u00e9s dans le cadre des soins Covid et palliatifs\". Dans la p\u00e9riode pr\u00e9pand\u00e9mique, par exemple, \"25 % des pays europ\u00e9ens ont indiqu\u00e9 que la morphine orale \u00e0 lib\u00e9ration imm\u00e9diate n'\u00e9tait pas disponible, et certains pays n'ont pas de morphine orale du tout. Le Kazakhstan a d\u00e9clar\u00e9 ne disposer que de morphine et de fentanyl injectables.<\/p>\n\n\n\n La formation des professionnels de la sant\u00e9 est l'un des aspects les plus importants. \u00c0 cet \u00e9gard, le Secpal souligne que \"treize pays europ\u00e9ens disposent d'une sp\u00e9cialit\u00e9 reconnue en soins palliatifs, alors qu'en Espagne, il n'existe pas de formation sp\u00e9cifique r\u00e9glement\u00e9e qui garantisse que les patients et leurs familles seront pris en charge par les professionnels les plus qualifi\u00e9s pour r\u00e9pondre \"aux situations changeantes, critiques et complexes g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par le processus de maladie avanc\u00e9e ou de fin de vie\".<\/p>\n\n\n\n Il ajoute \u00e9galement que \"la Soci\u00e9t\u00e9 espagnole de soins palliatifs d\u00e9fend que l'Espace de formation sp\u00e9cifique (ACE) et le Dipl\u00f4me d'accr\u00e9ditation avanc\u00e9e (DAA) sont des formules \"compatibles, compl\u00e9mentaires et n\u00e9cessaires\" pour cr\u00e9er une structure de soins efficace qui assure \u00e0 la population \"la meilleure qualit\u00e9 de vie possible jusqu'\u00e0 la fin\"..<\/em><\/p>\n\n\n\n \"<\/em>L'une des raisons structurelles de cette pr\u00e9carit\u00e9 dans l'acc\u00e8s aux soins palliatifs en Espagne, bien qu'elle ne soit pas la seule, est le manque de reconnaissance d'une sp\u00e9cialit\u00e9 ou d'une sursp\u00e9cialit\u00e9 dans le domaine de la connaissance des soins palliatifs, qui est le plus typique des soins palliatifs. soins<\/em> et doit r\u00e9pondre aux besoins des malades o\u00f9 qu'ils se trouvent, que ce soit \u00e0 domicile, \u00e0 l'h\u00f4pital ou dans un centre d'h\u00e9bergement\", explique le Dr Juan Pablo Leiva, pr\u00e9sident du Secpal. C'est pourquoi, selon lui, \"la capacit\u00e9 d'offrir une r\u00e9ponse structur\u00e9e \u00e0 la souffrance humaine li\u00e9e au processus de mort \"devrait \u00eatre pr\u00e9sente \u00e0 tous les niveaux des soins de sant\u00e9 : soins primaires et hospitaliers et services d'urgence\".<\/p>\n\n\n Un autre objectif des soins palliatifs est de soulager la solitude des malades, de les accompagner. En ce qui concerne la fourniture de soins palliatifs pendant la pand\u00e9mie, le Secpal fournit comment on a essay\u00e9 de garantir les soins dans les pires moments de la pand\u00e9mie<\/a>.<\/p>\n\n\n\nEn Europe, en Am\u00e9rique...<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Besoin de soins sp\u00e9cialis\u00e9s<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Formation et pr\u00e9paration<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
![\"loi_sant\u00e9-euthanasie.jpg\"](\"https:\/\/www.omnesmag.com\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/sanitario_ley-eutanasia.jpg\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nLa douleur de la solitude<\/strong><\/h3>\n\n\n\n