In occasione del suo pensionamento, ha recentemente pubblicato con Edizioni Encounter<\/a> il libro \"Siamo tutti fragili (anche gli psichiatri).<\/a>\"L'intervista con pi\u00f9 di 100 domande al giornalista \u00c1lvaro S\u00e1nchez de Le\u00f3n.<\/p>\n\n\n In questa intervista, Aquilino Polaino condivide alcune sue riflessioni su temi di attualit\u00e0 come la disgregazione della famiglia, la libert\u00e0 per i malati mentali e il suicidio.<\/p>\n\n\n\n Credo che la psichiatria, come tutte le scienze, possa essere fagocitata dalle ideologie. Bisogna fare attenzione, perch\u00e9 la psichiatria ha cos\u00ec tante dimensioni che qualsiasi dimensione enfatizzata rispetto alle altre risulterebbe una sfumatura errata. Per esempio: \u00e8 un dato di fatto che lo status socio-economico delle persone influenzi la salute mentale. Questo \u00e8 un dato di fatto e in un certo senso la psichiatria lo prende come bandiera per diminuire un po' le disuguaglianze. Tuttavia, se si radicalizzasse, si potrebbe trasmettere l'idea che tutti i disturbi mentali sono una conseguenza della disuguaglianza, il che \u00e8 assolutamente scorretto. Per questo motivo, a mio avviso, occorre dare a ogni dimensione il peso che merita. E questo non \u00e8 sempre facile. La contaminazione ideologica inizia perch\u00e9 le persone stesse fanno attribuzioni sbagliate. Ad esempio, si dice: \"Perch\u00e9 stiamo cos\u00ec male psicologicamente? Perch\u00e9 abbiamo troppo stress\". Lo stress \u00e8 un meccanismo fisiologico, senza il quale non saremmo abbastanza sani. Lo stress non \u00e8 la causa del disagio psicologico che avete, ma la causa \u00e8 nell'ambiente, che deve essere cambiato, o in voi, che deve essere cambiato.<\/p>\n\n\n\n Potrebbe accadere, ma secondo me questo fenomeno, per nostra fortuna, \u00e8 diminuito molto negli ultimi anni. Forse da quando, intorno al 1992, negli Stati Uniti \u00e8 stato approvato un emendamento in base al quale ogni candidato a diventare psichiatra deve superare dei test molto severi per gestire pazienti con credenze religiose diverse e per essere rispettoso di tutti loro. Questo, in un certo senso, ha permeato il mondo della psichiatria. Mi sembra che questo conflitto, che potrebbe verificarsi, sia oggi molto controllato e praticamente neutralizzato.<\/p>\n\n\n\n Ho avuto una borsa di studio all'Universit\u00e0 di Vienna nel 71-72 del secolo scorso, e a Vienna avevo un collega, anche lui psichiatra, oltre che sacerdote, il professor Torell\u00f3. Ero molto amico di lui e ci vedevamo praticamente ogni due giorni e parlavamo di molte cose. Poi mi disse che era un caro amico di Frankl e che sarebbe andato a trovarlo a casa sua e mi chiese se volevo accompagnarlo. Ho risposto che mi avrebbe fatto piacere, siamo andati e cos\u00ec l'ho conosciuto. E poi in altri viaggi che ho fatto a Vienna, nel corso della mia vita, ho incontrato il professor Torell\u00f3 - che ora \u00e8 morto - e in alcune occasioni abbiamo incontrato anche Frankl, quindi il contatto \u00e8 continuato.<\/p>\n\n\n\n Molto bene. Mi sembra che sia stato molto ribelle fin da giovane. Credo che sia forse il primo psicoanalista sotto i vent'anni a pubblicare un articolo sulla rivista di Freud che nega le tesi di Freud. E questo non \u00e8 usuale, e ancor meno lo era a quei tempi. Poi, d'altra parte, \u00e8 da notare il suo spirito di indipendenza, perch\u00e9, pur essendosi formato in un ambiente psicoanalitico, \u00e8 sempre stato molto critico e pensava con la propria testa. Inoltre, ha fatto buon uso delle sue opportunit\u00e0 nella vita. Il disastro con la prima moglie, morta in un campo di concentramento, il soggiorno in un campo di concentramento... Tuttavia, \u00e8 curioso come questa, che pu\u00f2 essere un'esperienza che spezza ogni resilienza e forza, fino a distruggere la persona, sia stata per lui uno stimolo al contrario. E lo ha portato a cercare qualcosa che lo trascende come persona, che \u00e8 il senso della sua vita e che va oltre la sua stessa vita. Ritengo che questi siano contributi molto preziosi. Forse \u00e8 il caso di dire che vorrei che il fondamento di tutto ci\u00f2 che ha sviluppato avesse un'implicazione pi\u00f9 chiara nella filosofia occidentale, un sostegno pi\u00f9 chiaro. Ma ha gi\u00e0 fatto abbastanza con tutto quello che ha fatto e con tutto quello che ci ha lasciato, e la prova \u00e8 che funziona ancora e che in molti Paesi, come quelli dell'America Latina, ha pi\u00f9 forza che in Europa.<\/p>\n\n\n\n Non credo che tutte le malattie mentali possano essere considerate come una realt\u00e0 omogenea e singolare. Perch\u00e9, ovviamente, in un focolaio schizofrenico il soggetto probabilmente non \u00e8 libero e fa cose di cui poi si pentir\u00e0 per tutta la vita, quando gli verr\u00e0 detto che le ha fatte, perch\u00e9 non ne era consapevole. Pu\u00f2 esserci una totale mancanza di libert\u00e0. Oppure in una crisi psicotica acuta. In una demenza potrebbe accadere, ma gi\u00e0 nella demenza la forza fisica diminuisce molto, cos\u00ec come l'iniziativa. Ora, nella maggior parte delle condizioni pi\u00f9 comuni (depressione, ansia, stress post-traumatico, angoscia acuta, fobie, ossessioni), la libert\u00e0 pu\u00f2 essere in qualche modo limitata, o limitata, ma non abolita. Infatti, in un certo senso, quando facciamo psicoterapia, quello che cerchiamo di fare \u00e8 che il paziente si riprenda la parte viva della responsabilit\u00e0 che ha ancora di condurre la sua vita e che da l\u00ec conquisti la libert\u00e0 che gli mancava, perch\u00e9 \u00e8 lui che deve andare avanti. Alla fine, la sua vita non pu\u00f2 essere condotta in base a ci\u00f2 che gli dice il terapeuta, ma in base a ci\u00f2 che fa, scegliendo le opzioni una dopo l'altra, ed \u00e8 per questo che \u00e8 importante spingere sempre questa libert\u00e0 verso dove deve andare.<\/p>\n\n\n\n Nasciamo in uno stato di grande indigenza e allo stesso tempo di grande bisogno. Un bambino, ad esempio, non sa come amare, n\u00e9 sa cosa sia l'amore, eppure ha bisogno di molto affetto. Ma ne ha bisogno perch\u00e9 lo riceve, non perch\u00e9 lo d\u00e0. Poi, con il tempo, cresce e impara, e arriva il momento in cui, quando la madre gli si avvicina, anche lui apre le braccia per abbracciarla, ma \u00e8 stato un processo di apprendimento, perch\u00e9 inizialmente non ne sapeva nulla. A causa di questa indigenza con cui nasciamo, la relazione con la madre e il padre \u00e8 assolutamente necessaria, perch\u00e9 se un bambino nasce in un ambiente che percepisce come insicuro, ci sono gi\u00e0 aspetti psichici che non funzionano per lui, e non funzioneranno per molti anni a venire. Pertanto, la prima cosa di cui un bambino ha bisogno \u00e8 la sicurezza, attraverso ci\u00f2 che la madre dice, ci\u00f2 che il padre fa, ci\u00f2 che gli viene insegnato. D'altra parte, c'\u00e8 la questione del cibo. Un bambino non saprebbe come prepararsi un biberon. O anche l'igiene: se un bambino fa la pip\u00ec e non gli viene cambiato il pannolino, avr\u00e0 un'infezione, e cos\u00ec via. Ecco perch\u00e9 il bambino, quando \u00e8 molto piccolo, ha la percezione che il padre sia onnipotente, perch\u00e9 \u00e8 lui che gli d\u00e0 tutte le sicurezze.<\/p>\n\n\n\n Nell'infanzia, la famiglia \u00e8 radicale. E, senza una famiglia, \u00e8 molto difficile che una persona cresca in modo normale. Pertanto, se la famiglia non \u00e8 strutturata o \u00e8 molto anormale, o non esiste, o si \u00e8 sciolta cinquanta volte, le persone hanno ferite psicologiche, che a volte guariscono e a volte no. E quindi avranno un deficit per tutta la vita. \u00c8 su questo che credo sarebbe bene che i genitori riflettessero prima di scegliere un'opzione come il divorzio, o anche la continua polemica, il litigio tra uomo e donna all'interno del matrimonio, che \u00e8 molto frequente, e che rende i bambini cos\u00ec amari. Perch\u00e9 dove imparano i bambini ad amare? Ebbene, nelle persone che sono pi\u00f9 vicine a loro e che dovrebbero amarsi, cio\u00e8 nell'amore del padre per la madre e della madre per il padre. Se invece di una relazione d'amore c'\u00e8 un conflitto permanente, il bambino non impara cosa significa amare ed essere amato.<\/p>\n\n\n\n Penso che sia difficile che sia completamente irreversibile. Anche se ci sono casi di persone che hanno avuto un conflitto con il padre e non sono mai riuscite a superarlo. Ho paura di parlarne, perch\u00e9 penso che se i genitori sentono questo, possono diventare molto ansiosi pensando che, quando sbagliano nell'educazione del loro figlio, possono organizzare un problema irreversibile, e quindi non lo faranno bene. Bisogna dire loro: \"Non preoccupatevi di nulla, state facendo bene, ma dovete fare meglio\".<\/p>\n\n\n\n Quindi, secondo me, c'\u00e8 un'ignoranza bestiale sulla famiglia. E forse questo \u00e8 uno dei motivi per cui c'\u00e8 pi\u00f9 distruzione familiare. Perch\u00e9 se non ci si prende cura, e non si sa come farlo perch\u00e9 si \u00e8 ignoranti, si prende qualsiasi decisione all'improvviso e senza valutare le conseguenze.<\/p>\n\n\n\n Inoltre, per la felicit\u00e0 di uomini e donne \u00e8 importante che la famiglia funzioni bene. Ancora oggi, ci\u00f2 a cui la maggior parte dei giovani non rinuncia \u00e8 l'idea di creare una famiglia, ed \u00e8 uno degli obiettivi che vogliono raggiungere. Probabilmente perch\u00e9 provengono da famiglie in cui, pur con tutti i loro difetti, il bilancio \u00e8 stato molto positivo. E dicono: \"Questo \u00e8 ci\u00f2 che voglio replicare, ma voglio migliorarlo\". Ma per questo bisogna essere formati, e le persone non lo sono. Non credo che sia sufficiente fare un corso di un weekend prima di sposarsi. D'altra parte, non si pu\u00f2 nemmeno pretendere un corso completo, perch\u00e9 la legge naturale lo vieta: il matrimonio \u00e8 un'istituzione naturale, non si pu\u00f2 portare l'accademia dentro. Ma credo che si debba fare molto di pi\u00f9.<\/p>\n\n\n\n Molti fattori. Forse anche il covide ha condizionato molto di quello che vediamo ora. Oltre ai social network, a internet, a guardare tutto il giorno se abbiamo follower o meno... Questo organizza una sorta di costellazione, da un lato virtuale, perch\u00e9 non c'\u00e8 un contatto reale, e quindi isolazionista, e dall'altro pseudo-trascendente, nel senso di spingere l'io a essere il re della creazione. Essere un millennial \u00e8 gi\u00e0 il massimo che si possa essere? Beh, credo che sia il minimo, o addirittura il nulla che si dovrebbe essere. La cosa importante \u00e8 ci\u00f2 che si \u00e8 fatto della propria vita, fino a che punto le si sta dando un senso, fino a che punto si \u00e8 felici di come si vive ogni minuto della propria vita. Mi sembra che sia questo a giustificare l'esistenza umana e a dare la felicit\u00e0. Se invece pi\u00f9 persone ti seguono o non ti seguono, o se uno ti loda e l'altro ti critica, \u00e8 un problema loro. Ma cosa dice di te la tua coscienza?<\/p>\n\n\n\n Inoltre, i giovani in generale sono molto insicuri, perch\u00e9 non hanno esperienza di vita e sottovalutano il loro valore. \u00c8 cos\u00ec che si percepiscono, \u00e8 cos\u00ec che si comportano. E poi, se nel contesto in cui si trovano, vedono tutto negativamente, perch\u00e9 non sembra che abbiano un futuro lavorativo molto prestigioso e gli stipendi sono miseri, e hanno esperienza di altri colleghi un po' pi\u00f9 grandi che dicono loro cose orribili, allora iniziano ad affondare. Inoltre, se non sono stati addestrati a superare le frustrazioni quotidiane, ogni piccola frustrazione diventa per loro una frustrazione enorme. E questo pu\u00f2 significare che, di fronte a una frustrazione molto grande, non hanno la forza di tollerarla e affrontarla di nuovo, ma piuttosto crollano. Ed \u00e8 allora che iniziano tutti gli atteggiamenti nichilisti e pessimisti e la ricerca di una via d'uscita assurda. Ma i fattori sono molteplici. Oltre al fatto che soffrire di una crisi d'ansia \u00e8 molto duro e insopportabile, soffrire di un episodio depressivo \u00e8 pi\u00f9 o meno la stessa cosa, ma con maggiore continuit\u00e0, e quindi non c'\u00e8 mai una via d'uscita dal tunnel. Se a questo si aggiunge che accadono cose molto amare, si aggiungono fattori che pullulano intorno a noi, come la fidanzata che ci lascia, o il padre che esce a comprare le sigarette e non torna, tutto diventa molto complicato.<\/p>\n\n\n\n Cerco di vederlo, e ci sono riuscito molto bene, perch\u00e9 mi sembra che cambi il modo di trattare qualsiasi paziente se si vede Ges\u00f9 Cristo in persona. \u00c8 un orizzonte diverso. Una volta mi \u00e8 capitato con una donna con una condizione depressiva, che lavorava come prostituta, aveva una figlia piccola, ed era molto depressa, passava un periodo molto brutto. Ma, naturalmente, non avendo cambiato ambiente, non c'erano molte possibilit\u00e0 di miglioramento e i farmaci non erano molto efficaci. Un giorno, gi\u00e0 un po' stanca, avendo la persona davanti a me, ho cominciato a chiedermi: \"Cosa ci faccio qui con una persona che non mi carica, che d'altra parte non sto curando, e sar\u00e0 molto difficile tirarla fuori da questa situazione? Stavo per gettare la spugna. Poi qualcuno deve avermi detto, o almeno io l'ho visto nella mia testa: \"Immagina che questa donna sia Ges\u00f9 Cristo, come la tratteresti? E questo mi ha fatto cambiare idea. Ho iniziato a trattarla in modo diverso, mi sono preoccupato meno del fatto che non mi pagasse e ho iniziato a relativizzare quelle che prima mi sembravano categorie pi\u00f9 importanti. Da quel momento in poi la situazione \u00e8 migliorata un po', anche se alla fine non credo di essere riuscito a farle lasciare il lavoro.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Aquilino Polaino ha ejercido la psiquiatr\u00eda durante casi cincuenta a\u00f1os. Adem\u00e1s, ha sido catedr\u00e1tico en la Complutense durante tres d\u00e9cadas, y es miembro de las Reales Academias de Medicina de Valencia, C\u00e1diz y Granada. En su larga trayectoria ha conocido a importantes personalidades del siglo XX, como el psiquiatra Viktor Frankl. 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\n\t\t<\/div>\n\t\tSiamo tutti fragili<\/h2>\n\n\t\t\t
Nel libro lei parla dell'importanza di non ideologizzare la psichiatria: pu\u00f2 approfondire questo punto?<\/h2>\n\n\n\n
Ad esempio, le convinzioni personali dello psichiatra possono influenzare la terapia?<\/h2>\n\n\n\n
Pu\u00f2 raccontarci come ha conosciuto Viktor Frankl?<\/h2>\n\n\n\n
Qual \u00e8 stata la sua impressione?<\/h2>\n\n\n\n
Nella malattia mentale, i pazienti hanno libert\u00e0?<\/h2>\n\n\n\n
Lei dice che molte depressioni possono avere origine in parte dalla destrutturazione della famiglia che la societ\u00e0 di oggi sta vivendo. In che senso?<\/h2>\n\n\n\n
C'\u00e8 qualcosa di irreversibile?<\/h2>\n\n\n\n
Quale pensa sia la ragione dell'attuale alto tasso di suicidi?<\/h2>\n\n\n\n
Vedete Dio nella vita dei vostri pazienti?<\/h2>\n\n\n\n