Più della metà del mondo non ha accesso alle cure palliative

Più della metà dei Paesi del mondo non ha accesso ai servizi di base di cure palliative. Questo dato è ancora più rilevante se si considera che la sofferenza legata alla salute aumenterà di quasi il 90% da oggi al 2060 se non si ampliano le cure palliative. Il problema sarà molto più grave se non si interviene.

Lo rivela la Mappa Mondiale delle Cure Palliative promossa dall'Osservatorio Globale delle Cure Palliative ‘Atlantes’ dell'Istituto di Cultura e Società (ICS) dell'Università di Navarra. Lo studio, guidato dai dottori Carlos Centeno e Vilma Tripodoro, comprende la prima classifica globale in questo campo, con informazioni provenienti da 201 Paesi e territori. 

Il risultato dipinge un quadro preoccupante di disuguaglianza. I Paesi con i più alti livelli di sviluppo socio-economico rappresentano la maggior parte dei sistemi di cure palliative del mondo. 

Germania, Paesi Bassi e Taiwan in testa

La classifica, non ancora pubblicata al momento della pubblicazione, è guidata dalla Germania, seguita da Paesi Bassi e Taiwan. In fondo alla classifica, dieci Paesi condividono l'ultima posizione: Antigua e Barbuda, Mali, Mauritania, Nauru, Niger, St. Kitts e Nevis, St. Vincent e Grenadine, Suriname, Tuvalu e Yemen. 

“Si tratta di una classifica senza precedenti: per la prima volta esiste una classifica mondiale delle cure palliative con dati comparativi. E non è solo una mappa statica. Ci permette di vedere quale Paese è al top, chi sta progredendo e chi è in ritardo”, spiegano i ricercatori.

La Spagna, posizionata al livello avanzato, è al 28° posto, dietro all'Uganda (26°).

Il motto di quest'anno, accesso universale alle cure palliative

Il rapporto è stato pubblicato dalla rivista scientifica ‘Journal of Pain and Symptom Management’, redatto con una metodologia rigorosa che segue i parametri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), di cui ‘Atlantes’ è un centro collaboratore. 

È stata sostenuta dalla Worldwide Hospice Palliative Care Alliance (WHPCA). Il suo lancio ha coinciso con la celebrazione della Giornata mondiale delle cure palliative negli hospice (11 ottobre). Il tema di quest'anno era “Mantenere la promessa: accesso universale alle cure palliative”.

Sei dimensioni

La mappa mondiale ha valutato 14 indicatori per analizzare le cure palliative alla luce di sei dimensioni: empowerment della società, politica sanitaria, ricerca, istruzione, uso di farmaci essenziali e fornitura di cure palliative per adulti e bambini. Il risultato consente di classificare i Paesi in quattro livelli di sviluppo: emergente (40%), in progresso (28%), consolidato (17%) e avanzato (14%).

In generale, la maggior parte dei Paesi con un indice di sviluppo umano (HDI) più elevato ha la maggior parte dei sistemi di cure palliative al livello avanzato 6, mentre quelli classificati come Paesi a basso reddito sono al livello emergente. Tuttavia, i casi dell'Uganda e della Thailandia, caratterizzati da vincoli economici significativi, “indicano che la volontà politica, le strategie locali e gli investimenti mirati possono in parte rompere la correlazione strutturale”, osservano Centeno e Tripodoro.

Più di 3 milioni di persone nel Mediterraneo Orientale soffrono

D'altra parte, l'Atlante dei progressi nelle cure palliative nei Paesi del Mediterraneo orientale 2025, preparato da Atlantes, ha analizzato i 22 Paesi che compongono la regione. Dall'Afghanistan o Bahrein, Egitto, Iran, Iraq, Giordania, Kuwait, Libano o Libia, al Marocco, Oman, Pakistan, Qatar, Arabia Saudita, Sudan, Siria, Tunisia, Emirati Arabi Uniti o Yemen.

In questa vasta regione del Mediterraneo orientale, ogni anno 3,2 milioni di persone soffrono per motivi di salute e necessitano di cure palliative, tra cui circa 300.000 bambini. 

Principali cause di sofferenza serio

Nel cosiddetto Mediterraneo orientale, le principali cause di grave sofferenza sanitaria sono il cancro, le malattie cerebrovascolari, le nascite premature, le lesioni gravi e i problemi epatici. Nella regione esistono 258 servizi specializzati in cure palliative per alleviare questi disturbi. Solo in Kuwait e in Arabia Saudita le cure palliative sono fornite di routine. 

In media, ci sono 0,04 servizi ogni 100.000 abitanti, ben al di sotto degli standard internazionali. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda 2 servizi ogni 100.000 abitanti.

D'altra parte, l'accesso ai farmaci essenziali rimane disomogeneo. Sette Paesi offrono farmaci essenziali nelle strutture sanitarie primarie urbane. Di questi, solo l'Arabia Saudita, gli Emirati Arabi Uniti e la Tunisia hanno la morfina orale a rilascio immediato disponibile regolarmente.